Rabdomiólisis.

Es un síndrome causado por una lesión muscular directa o indirecta, que tiene como resultado la ruptura de las fibras musculares.



Es la descomposición de las fibras musculares que ocasiona la liberación de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguíneo.

Algunas de éstas son tóxicas para el riñón y con frecuencia causan daño renal. Cuando el músculo sufre daño, un pigmento proteínico llamado mioglobina es liberado en el torrente sanguíneo y filtrado fuera del cuerpo por los riñones.

La mioglobina se degrada en compuestos potencialmente dañinos y puede bloquear las estructuras del riñón, causando daño como necrosis tubular aguda o insuficiencia renal.

El tejido muscular muerto puede causar el desplazamiento de una gran cantidad de líquido desde la sangre hacia el músculo, reduciendo el volumen de líquido del cuerpo y llevando a un shock y disminución del flujo sanguíneo a los riñones.

Este trastorno puede ser causado por cualquier afección que ocasione daño al músculo esquelético, especialmente traumatismo.
Entre los más comunes de rabdomiolisis están:

Consumo de alcohol (con estremecimiento muscular ulterior) o drogas (por ejemplo cocaína, anfetaminas, heroína)

  • Tensión muscular
  • Poca tolerancia al calor
  • Algunos síndromes congénitos
  • Traumatismo
  • Convulsiones
  • Escalofríos
  • Insolación
  • Escasos niveles de fosfato
  • Isquemia o necrosis muscular como consecuencia por ejemplo, de una trombosis venosa, una oclusión arterial u otra afección
  • Esfuerzo muscular extremo
  • Lesiones por compresión o aplastamiento por ejemplo como consecuencia de una caída, un accidente automovilístico, un derrumbe
  • Uso de fármacos como corticoides, fundamentalmente cuando se usan en dosis elevadas

Síntomas

Los síntomas de rabdomiolisis varían, dependiendo de la causa, pero los principales son:

  • Prolongada debilidad muscular (es el síntoma más frecuente)
  • Malestar generalizado
  • Dolor y sensibilidad muscular
  • Calambres, rigidez
  • Fiebre
  • Convulsiones
  • Signos de deshidratación
  • Orina de color anormal (café, roja)
  • Fatiga
  • Dolor de espalda
  • Aumento involuntario de peso
  • Hinchazón muscular
  • Náuseas y vómitos

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de un examen físico, pruebas de laboratorio que pueden incluir sangre y orina (examen de mioglobina urinaria, creatinina en orina, análisis que revele cilindros y sea positivo para hemoglobina) o pruebas musculares (electromiografía).

Tratamiento

Un diagnóstico temprano y un tratamiento correcto son la clave para la recuperación total de la enfermedad y evitar daños permanentes.

La hidratación, es decir, la administración a tiempo de abundantes líquidos, puede evitar el daño renal al expulsar de inmediato la mioglobina de los riñones. En algunos casos puede ser precisa la colocación de un suero, para administrar los líquidos por una vía intravenosa.

Cuando la insuficiencia renal se produce, es necesaria la diálisis para filtrar los productos tóxicos de desecho.

La medicación que se indica en estos casos puede incluir diuréticos y bicarbonato cuando la diuresis no es suficiente, para reducir los efectos nocivos de la mioglobina.

También deben ser tratadas la hipocalciemia (bajos niveles de calcio en la sangre) y la hipercaliemia.

Complicaciones

Entre las posibles complicaciones de la enfermedad están:

  • Arritmias cardíacas
  • Insuficiencia de varios órganos
  • Insuficiencia renal aguda
  • Necrosis tubular aguda

Pronóstico

El pronóstico depende de la dimensión del daño renal, la insuficiencia renal aguda suele darse en muchos casos. Sin embargo, generalmente es bueno si el tratamiento correcto se realiza tempranamente.

En los casos leves de rabdomiolisis las personas pueden retomar su vida normal luego de unas cuantas semanas (aproximadamente 1 mes).

Prevención

  • Beber abundante cantidad de líquidos luego de realizar actividad física o trabajar en un día caluroso y húmedo para diluir la orina y expulsar la mioglobina del riñón
  • Evitar el consumo en exceso de alcohol y drogas

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